국제학술기행 신청지원서

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학 적 사 항

학위과정	구분	학과명	세부전공	학번	지도교수

비상연락망 (※ 비상시 연락을 위해 필요합니다.)

관계	성명	전화	휴대폰	주소

상기 기재사실이 사실임을 확인하며, 허위사실을 기재하였을 경우 발생하는 모든 문제에 대하여 본인에게 모든 책임이 있음을 확인합니다.

2021 년		월		일
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